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—— 蜂蜡热敷疗法治疗慢性腰痛
的临床观察——
吴蒙1 刘莹1陈丽金1 邹爱娣1
崔韶阳1 叶美霞1
（1.广州中医药大学深圳医院(福田)康复科，广东深圳 518034）
作者吴蒙
【摘要】目的 观察蜂蜡热敷治疗慢性腰痛的临床疗效。方法 将66例慢性腰痛患者随机分为治疗组和对照组各33例。对照组采用常规治疗联合石蜡热敷疗法；治疗组采用常规治疗联合蜂蜡热敷疗法。每日1次，连续10次为一疗程。于治疗前、治疗5次后、治疗结束后，对两组患者的疼痛采用VAS评定；腰椎功能采用ODI评定。结果: 两组患者治疗前VAS和ODI评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗结束后，治疗组总有效率优于对照组。结论 蜂蜡热敷疗法与石蜡热敷疗法均能有效改善慢性腰痛患者的疼痛及腰椎功能障碍，但蜂蜡热敷疗法效果更佳，值得临床进一步研究和推广。
【关键词】蜂蜡热敷；石蜡热敷；慢性腰痛；临床观察
Abstract：Objective To observe the clinical effect of beeswax hot compress therapy on chronic low back pain. Methods: 66 patients with chronic low back pain were randomly divided into treatment group and control group with 33 cases in each group. The control group received conventional therapy combined with paraffin hot compress therapy; the treatment group received conventional therapy combined with beeswax hot compress therapy. Once a day, 10 times in a row as a course of treatment. Before treatment, after 5 times of treatment, and after treatment, the pain of the two groups was assessed by Visual Analogue Scale (VAS); lumbar spine function was assessed by Oswestry Dysfunction Index (ODI). Results: There was no significant difference in the VAS and ODI scores between the two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the differences within the group were statistically significant (P<0.05).The total effective rate of the treatment was better than that of the control group. Conclusion: Both beeswax hot compress therapy and paraffin hot compress therapy can effectively improve the pain and lumbar spine dysfunction in patients with chronic low back pain, but beeswax hot compress therapy is more effective and worthy of further clinical research and promotion.
Key words: Beeswax hot compress therapy; Paraffin hot compress therapy; Chronic low back pain; Clinical observation
概述
腰痛以慢性腰痛多见[1]，患病率在13.1%～20.3%，给患者、家庭、社会带来了巨大的痛苦和经济负担[2]。因此开发和实施高效、安全、经济的治疗方案至关重要。中医学认为，慢性腰痛与经络瘀阻、气行阻滞等有关。蜂蜡热敷法对于缓解疼痛具有一定的疗效。因此，本研究旨在通过随机对照试验，观察蜂蜡热敷疗法治疗慢性腰痛的临床疗效，促进与推广蜂蜡热敷疗法的临床应用。
材料与方法
1.1一般资料
选取2021年2月－2022年4月在广州中医药大学深圳医院康复科住院病房及门诊治疗的慢性腰痛患者66例。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各33例。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准：患者背部第12肋水平以下、臀部以上区域的疼痛或不适，下肢可伴有放射性麻痛，疼痛持续时间超过3个月[3]。
1.2.2 中医诊断标准：目前慢性尚无明确诊断标准，参照《中医诊断学》[4]和《中药新药临床研究指导原则》[5]中腰痛中医证候辨证标准。
1.3 纳入标准
①符合慢性腰痛的诊断标准；②年龄在18-70岁；③VAS评分≥4分；④能正常交流，自愿参加本研究并签署知情同意书。
1.4 排除标准
①局部皮肤破损者、腰部外伤者患者；②妊娠、哺乳期妇女；③患有其他严重疾病的患者。
1.5 方法
1.5.1 治疗方法：对照组在常规治疗的基础上，采用石蜡热敷疗法治疗。常规治疗包括①病情观察；②体位护理；③功能锻炼；④饮食护理；⑤心理护理；⑥针刺疗法：针刺穴位及行针手法参考《针灸治疗学》[6]：主穴选取脊中、委中、腰阳关、大肠俞、肾俞和阿是穴，配穴瘀血证型加刺膈俞以化瘀活血，寒湿证型加刺腰俞以驱寒。患者取俯卧位，暴露治疗部位，使用75%酒精局部消毒皮肤，选择规格为0.35mm×50mm毫针（苏州针灸用品有限公司生产）直刺，深度为30-45mm，根据穴区宽度调整刺入深度，缓慢提插捻转，行针得气后，腰部给予电磁波红外线理疗灯（型号：TDP-T1 华佗牌）照射腰臀部，照射高度约30cm，留针30min后出针并停止照射，或根据患者病情调节留针时间。
石蜡治疗：使用恒温蜡疗仪，温度设置为65°，放入固态石蜡加热融化至液态，将液态石蜡放入不锈钢盘内，液面高度为3~5cm，自然降温形成石蜡饼，蜡饼用棉布包裹，存放于医用电热保温箱中备用，设置温度为45°。待针刺治疗结束后将表面温度约为42度的石蜡饼塑形后贴敷于腰部患处，年长者可适当降低温度，防烫伤，30min/次，结束后取下石蜡块。每日1次，连续10次为一疗程。
治疗组：在常规治疗的基础上，采用蜂蜡热敷疗法治疗。使用相同的恒温蜡疗仪（型号：SCL-Ⅰ型，森普生），温度设置为65°，放入固态蜂蜡加热融化至液态，温度不可过高，避免破坏蜂蜡的药理作用。蜂腊融化后后续步骤同石蜡疗法。
1.5.2 观察指标
腰部疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS)[7]对腰部疼痛程度进行评估。采用Oswestry功能障碍指数（ODI）[8]对腰椎功能进行评估。
1.5.3 疗效判断标准
参照《中医病证诊断与疗效标准》[9]制定：治愈：腰部疼痛消失，功能活动正常；显效：腰部疼痛基本消失或有轻微不适，功能活动基本恢复正常；好转：腰部疼痛减轻，功能活动较前改善；无效：各症状体征均无改善。总有效率=（治愈人数+显效人数+好转人数）/总人数100%。
1.5.4 统计学方法
使用SPSS 26.0统计软件进行分析。计量资料符合正态分布采用两独立样本t检验，不符合用采用秩和检验；多时间点的计量资料采用重复测量方差分析；计数资料采用率或百分比表示，采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
2.1 一般资料比较
共收集病例66例，脱落5例，最终收集有效病例61例。对照组病程4~36个月，治疗组4~30个月。两组基线特征差异均无统计学意义（P>0.05），详见表1。
2.2 治疗前后疼痛评分比较
表2显示，治疗前两组患者疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；组间比较只在治疗结束后差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 治疗前后ODI评分比较
表3显示，治疗前两组患者腰部功能障碍评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后，组间比较显示治疗组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 两组患者疗效比较
表4结果显示：治疗组总有效率为90.3%(28/31)，疗效优于对照组70.00%(21/30)，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
慢性腰痛会导致患者丧失生活能力，给患者自身以及家庭都造成严重的负担。因此降低腰痛严重程度，减轻日常功能障碍至关重要。中医学认为慢性腰痛属于“腰痛”、“痹证”范畴，诱因常与“寒、湿、风、瘀、虚”等有关，基本病机是肾脏亏虚，外邪侵袭，导致不通则痛或不荣则通。故治疗当以补虚为主，兼活血化瘀。
针刺具有止痛活血以及祛瘀之功效[10]。蜂蜡疗法临床应用广泛[11]。《中国药典》收录其“收涩，敛疮，生肌，止痛，对于疼痛具有一定的缓解作用。
本研究以蜂蜡热敷疗法对慢性腰痛患者进行治疗，结果显示两组患者治疗结束后，治疗组腰部疼痛、腰椎功能障碍改善程度及疗效优于对照组，且治疗效果随着时间增加而增加。分析原因可能是蜂蜡相比于石蜡，熔点更高、可塑性更强、延展性更好，再加上蜂蜡中含有一些特有的天然活性成分，具有多种独特的调节生理功能成分[12]。从蜂蜡中提取的D-002（脂肪族醇混合物）可释放抑制炎症介质，减少炎症渗出，产生镇痛作用[13]，这可能都是蜂蜡治疗慢性腰痛作用机理。
综上所述，蜂蜡热敷疗法能快速缓解腰痛严重程度，改善腰部功能，使患者能尽早回到工作岗位，且操作简单，值得进一步研究推广。但本研究样本量较小，而且未进行随访研究，未来还需进行多中心、大样本的研究，作进一步证实。
参考文献
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