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蜂针疗法治疗强直性脊柱炎
的临床研究概况
郭春艳1 王祖红1杨珏2 黄梅1李绍荣1
（1.昆明市中医医院针灸科 云南昆明 650500；2.云南中医药大学 云南昆明 650500）
作者
郭春艳
【摘要】目前蜂针及以蜂针为主治疗强直性脊柱炎取得了较好的临床疗效，本文通过查阅中国知网、万方、维普三大数据库，检索蜂针治疗强直性脊柱炎进行综述，总结归纳。蜂针疗法治疗强直性脊柱炎可提高患者的生活质量，降低致残率，避免了口服西药的毒副作用。在以后的临床及实验研究中，应加强蜂针疗法大样本、多中心的随机对照及作用机制研究，提供更可靠的治疗理论依据，更好地指导临床，充分发挥蜂针治疗强直性脊柱炎的优势，便于进一步推广及应用。
【关键词】蜂针；强直性脊柱炎；研究概况
Abstract：Bee acupuncture and bee acupuncture as the main treatment of ankylosing spondylitis has achieved good clinical efficacy for the moment. This article reviewed the treatment of ankylosing spondylitis by searching the three databases of CNKI, Wan-fang and VIP database. Bee acupuncture therapy in the treatment of ankylosing spondylitis can improve the quality of life, reduce the disability rate, avoid the toxic side effects of oral western medicine. It is necessary to strengthen the randomized controlled and mechanism study of large sample, multicenter randomized control of bee acupuncture therapy in the future clinical and experimental research. This can provide more reliable therapeutic theoretical basis, better guide clinical practice, give full play to the advantages of bee acupuncture in the treatment of ankylosing spondylitis, and facilitate further promotion and application.
Key words: Bee acupuncture; Ankylosing spondylitis; The clinical research summary.
概述
强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS），是一种主要侵犯脊柱、骶髂中轴关节和肌腱韧带骨附着点的以慢性炎症为特征的风湿免疫系统性疾病，临床常见且病程长，表现为炎性腰背痛、僵硬，病情较重且反复发作患者,颈腰椎功能活动受限，最终致残影响患者日常生活和健康[1]。本病在国内外的治疗与研究较为广泛，但目前临床疗效并不理想[2]。西药治疗以止痛抗炎为主只能缓解疼痛并不能阻止关节钙化融合，副作用大且病情易于反复，患者难以长期坚持[3]。蜂针作为针灸之特色疗法，对AS的临床疗效较为显著，经查阅文献、归纳总结，对近年来蜂针治疗AS的临床研究概述如下。
治疗方法
郭春艳等[4]将72例AS患者随机数字表法分组，观察组36例采用盘龙穴配合太阳经输穴蜂针刺法治疗，对照组36例采用常规西药治疗。结果：观察组的总有效率94.44%，高于对照组72.22%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：盘龙穴配合太阳经输穴蜂针刺法治疗AS，不仅可以提高临床疗效，而且能够避免口服西药所产生的不良反应，蜂针疗法可增强患者的免疫功能，提高患者的抗病能力，改善生活质量，值得进一步研究及推广。
郭春艳等[5]将60例AS患者随机数字表法分组，观察组30例采用蜂针经穴直刺法配合“蜂针减毒增效口服液”治疗，对照组30例采用常规西药治疗。结果：观察组总有效率为80.00%，高于对照组66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：蜂针经穴直刺法配合“蜂针减毒增效口服液”治疗AS，不仅提高了临床疗效，而且避免了口服西药产生的不良反应，提高了患者的临床疗效及生活质量，值得进一步研究及推广。
2 时间取穴蜂针疗法
2.1 灵龟八法蜂针疗法
张倞等[6]将60例AS患者随机分为治疗组30例采用蜂针灵龟八法择时取穴治疗，对照组30例采用蜂针灵龟八法非择时取穴治疗，观察治疗后两组患者的临床疗效。结果：治疗组的有效率（86.70%）优于对照组（60.0%）（t=4.18，P＜0.05）。结论：蜂针灵龟八法取穴对AS有奇效。
2.2 子午流注蜂针疗法
温伟强等[7]将120例AS患者随机分为3组，治疗组40例采用子午流注加辨证取穴蜂针治疗，对照1组40例用辨证取穴蜂针治疗，对照2组40例用柳氮磺胺吡啶、双氯芬酸钠治疗。结果：治疗组和对照1组、对照2组总有效率分别为82.5%和72.5%、70.0%，对照组与治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。不良反应的发生率治疗组为10%，对照1组为12.5%，对照2组为30%。结论：子午流注蜂针治疗AS疗效显著，且不良反应较少。其疗效可能与其抑制患者血清 IL-6、TNF-α、T有关。
2.3 纳支法蜂针疗法
李国臣[8]将11例AS患者在蜂疗常规取穴基础上，于申时取束骨，足通骨，京骨；于酉时取至阴，涌泉，阴谷，太溪；于戌时取复溜。结果：11例患者，显效４例，好转６例，无效１例，有效率为90.9%。结论：蜂针疗法结合纳支法治疗AS有效率高，其毒副作用低，并有简便廉验的优势，确实为治疗该病的好方法。
3 蜂针配合电针
李信贤[9]运用蜂针加电针治疗AS患者，实验组采用蜂针配合常规电针治疗，对照组仅采用常规电针治疗。结果：实验组的显愈率及总有效率分别为87%、100%，对照组的显愈率及总有效率分别为87%、100%。实验组对其治疗效果较为快速和有效，尤以消炎镇痛效果及改善临床症状更为突出，蜂针疗法因其副作用较小，操作简便，价格低廉，疗效迅速，值得深入了解、推广应用。
李树成等[10]将86例AS患者随机分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组43例采用蜂针配合电温针治疗，对照组43例采用电温针治疗。结果：两组总有效率相近（P＞0.05）；治疗组治疗后发作减少更明显(P＜0.05)；治疗组骶髂关节病变分级稳定率较对照组高（P＜0.01）。结论：蜂针配合电温针治疗早期AS不仅有缓解疼痛的疗效，且能在较长时间内抑制骶髂关节病变的进一步发展。
4 蜂针配合热敏灸
曾晓智等[11]将108例AS患者随机分为两组，治疗组54例采用热敏灸配合蜂针治疗，对照组54例采用传统针灸治疗。结果：治疗组总有效率为74.07%，对照组总有效率为42.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：热敏灸配合蜂针治疗AS疗效确切、经济方便，而且该治疗方法简单、副作用小，值得临床推广。
郑光宪等[12]将60例AS患者随机分为两组，治疗组30例予蜂针联合热敏灸治疗，对照组30例予柳氮磺胺吡啶肠溶片和双氯芬酸钠肠溶胶囊口服。结果：2组临床疗效比校，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：蜂针联合热敏灸治疗AS疗效明显，且能改善患者肢体功能。
5 蜂针疗法配合中成药制剂
温泽发等[13]将89例AS患者随机数字表法分组，对照组44例予以蜂针疗法治疗，治疗组45例予以蜂针疗法+穴位注射丹红注射液治疗。结果：治疗组总有效率为95.56%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗3个月后腰椎活动度大于对照组，生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：丹红注射液穴位注射辅助蜂针疗法治疗AS效果显著，安全性高，可改善患者腰椎活动度及生存质量。
6 蜂针疗法配合推拿手法
佘瑞涛等[14]将106例AS患者随机分组，其中观察组68例予按脊松枢法结合蜂针治疗，对照组38例予口服塞来昔布胶囊治疗。结果：观察组总有效率为85.29%，对照组为61.76%，观察组的中医证候疗效优于对照组（P＜0.01）。试验过程中，观察组有5例过敏反应，对照组有6例胃部不适，对症处理后，症状缓解。随访未见不适。结论：按脊松枢法结合蜂针治疗AS有良好的临床疗效。
7 蜂针疗法配合中药治疗
倪珊[15]将60例AS患者按照随机数字表法分组，对照组30例采用补肾通督法进行中药治疗，治疗组30例在对照组的基础上联合蜂针治疗。结果：治疗组的疗效评估达标率为86.67%，对照组达标率为53.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在补肾通督法中药治疗基础上，联合蜂针能够迅速有效地缓解AS患者的脊柱疼痛、夜间疼痛、晨间僵硬等临床症状，也可明显改善患者的胸椎活动度与腰椎活动度，从而改变患者姿势，纠正畸形。
朱辉军等[16]采用蜂针加内服补肾化瘀方治疗蜂针试针为阴性患者56例，观察其临床症状缓解和体征改善情况、副作用。结果：临床缓解6例，显效16例，有效29例，无效5例，总有效率为91.1%。副作用反应为偶见低热、皮肤瘙瘁、轻微荨麻疹、疼痛，偶见严重者为过敏性休克。结论：蜂针合补肾化瘀方治疗该病能明显改善临床症状及体征，疗效满意。且副反应小。
8 蜂针疗法结合西药
刘国科等[17]将64例AS患者采用随机数字表法分组，对照组32例以口服塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上加蜂针治疗。结果：对照组总有效率75.0%，观察组总有效率93.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后各项病情评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：蜂针联合塞来昔布胶囊治疗活动期AS的临床疗效更显著，对AS患者各项病情评分指数具有更明显的改善作用。
李胜强等[18]将74例活动期AS患者随机分为两组，对照组37例采用塞来昔布治疗，研究组37例在对照组基础上采用蜂针疗法治疗。结果：研究组痊愈率35.13%，对照组痊愈率27.02%，研究组临床总有效率94.59%，比对照组的72.97%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：蜂针疗法联合塞来昔布治疗活动期AS，可减轻疼痛程度，能缓解临床症状，临床效果显著，临床值得推广。
9 中医蜂疗四联疗法
廖思敏[19]选择72例AS患者随机分为3组，每组24例，分别采用中医蜂疗四联法（蜂疗、蜡疗、中药内治、中药外治）、蜂针疗法、口服甲氨蝶呤治疗。结果：中医蜂疗四联法组有效率为75%，蜂针疗法组有效率为45.8%，常规西药治疗组有效率为25.0%，中医蜂疗四联法组与其他两组间差异具有统计学意义。结论：中医蜂疗四联法治疗强直性脊柱炎疗效确定。
张思宇[20]将200例AS患者随机分为两组，治疗组120例采用以蜂疗、蜡疗、中药内治、中药外治四联法，对照组80例采用蜂针疗法。结果：治疗组总有效率96.7%高于对照组77.5%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：蜂疗四联法治疗AS效果显著，对部分骨融合或破损的骶髂关节有明显的改善，降低了该病的致残率，值得临床推广应用。
小结
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性炎症性自身免疫性疾病，临床治疗较为棘手，是世界公认的难治病[21]。当前,该病发病机制尚未阐明,亦无根治疗法[22]。目前只能通过早诊断、早治疗的方式尽量控制疾病的恶化进展，以改善患者的相关症状及长期预后情况[23]。蜂针疗法是将蜜蜂尾针刺入人体皮肤并注入蜂毒，使皮肤局部潮红、充血、发热，以达到类似于中医灸法效果的治疗手段，是一种针、药、灸相结合的复合型刺灸法[24]。蜂针疗法在调节免疫失衡上具有一定的优势[25]，值得我们在临床中进一步深入研究。但也存在一定的问题。蜂针疗法治疗AS需开展大样本、多中心的随机对照研究，另外，相关免疫功能调节、细胞因子水平调节等方面的作用机制研究尚待加强，从而提供更可靠的治疗理论依据，更好地指导临床，充分发挥蜂针治疗AS的优势，便于进一步推广及应用。
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